Alergia alimentară este o reacție imunologică la proteine alimentare, mediată IgE sau non-IgE. Deși prevalența percepută de populație ajunge la 10-15%, datele obiective indică o incidență reală mult mai redusă: 2–8% la copii și 1–4% la adulți.

❗ Provocări actuale în practică:

• Supradiagnostic prin teste de screening nevalidate (IgG alimentare)
• Confuzie între intoleranțe, pseudoalergii și reacții IgE-mediate
• Presiunea parentală pentru diete de excludere nejustificate

🔍 Clasificare

• Alergie IgE-mediată – debut rapid (minute–2 ore), risc de anafilaxie
• Alergie non-IgE-mediată – debut tardiv, simptome gastrointestinale, dermatologice
• Mixed type – eozinofilie GI, dermatite atopice severe

🧪 Diagnostic corect – pași esențiali

1. Anamneză detaliată – element-cheie: tip aliment, cantitate, timp de apariție, simptome
2. Teste cutanate prick și/sau IgE specifice – interpretate doar în context clinic
3. Dieta de excludere urmată de provocare alimentară orală (DBPCFC) – standardul de aur

📌 Când trimitem la alergolog?

• Istoric clar de reacție sistemică severă
• Teste pozitive la mai multe alimente
• Nevoie de reintroducere alimentară în condiții controlate
• Suspiciune de alergie non-IgE sau sindroame complexe (FPIES, EoE)

🧴 Conduită terapeutică:

• Educație privind citirea etichetelor și evitarea alergenilor ascunși
• Prescriere de auto-injector de adrenalină + plan scris pentru reacții alergice
• Reevaluare periodică – multe alergii (ex. laptele, ouăle) se remit spontan

📣 Mitul popular nu este ghid medical. Rolul nostru este să demontăm concepțiile greșite și să asigurăm pacienților o conduită corectă, echilibrată și sigură.

📚 Referințe:

1. Sicherer, S.H.; Sampson, H.A. Food allergy: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment. J. Allergy Clin. Immunol. 2014, 133, 291–307.
2. Savage, J.; Johns, C.B. Food allergy: Epidemiology and natural history. Immunol. Allergy Clin. North Am. 2015, 35, 45–59.
3. NIAID Expert Panel. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: Summary of the NIAID-sponsored expert panel report. J. Allergy Clin. Immunol. 2010, 126, 1105–1118.
4. Nowak-Węgrzyn, A.; Katz, Y.; Mehr, S.S.; Peters, R.L. Non–IgE-mediated gastrointestinal food allergy. J. Allergy Clin. Immunol. 2015, 135, 1114–1124.
5. Muraro, A.; Werfel, T.; Hoffmann-Sommergruber, K.; et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: Diagnosis and management of food allergy. Allergy 2014, 69, 1008–1025.