Rolul medicului în prevenție, screening și educație
Cancerul cutanat este cea mai frecventă formă de cancer la nivel mondial, cu o incidență în continuă creștere, în special în rândul populației caucaziene. Luna mai marchează la nivel internațional o campanie amplă de conștientizare și educație privind riscurile expunerii la radiații ultraviolete și importanța depistării precoce a cancerului de piele. Medicul are un rol cheie în această ecuație: prin educarea pacientului, implementarea screeningului activ și orientarea corectă a cazurilor suspecte.
🔎 Date esențiale despre epidemiologie și riscuri
- Peste 5 milioane de cazuri noi de cancer cutanat sunt diagnosticate anual în lume.
- În Europa, se estimează că 1 din 5 persoane va dezvolta o formă de cancer de piele în decursul vieții.
- Melanomul cutanat reprezintă doar 5-10% din cazuri, dar este responsabil pentru peste 75% din decesele asociate cancerului cutanat.
- Vârsta medie la diagnostic pentru melanom a scăzut în ultimele două decenii, ceea ce sugerează o necesitate acută de educație preventivă la tineri.
🧬 Factori de risc identificați în practica curentă
Identificarea pacienților cu risc crescut este esențială pentru personalizarea măsurilor preventive și a frecvenței monitorizărilor:
- Fototip I și II (piele deschisă, păr blond/roșcat, ochi deschiși)
- Istoric de arsuri solare severe în copilărie
- Utilizarea solarului sau expunere profesională la UV
- Imunosupresie (transplant, HIV, terapii imunosupresoare)
- Istoric personal sau familial de melanom sau alte cancere cutanate
- Prezența de nevi displazici, multiple alunițe (≥50) sau nevi de mari dimensiuni
🩺 Screeningul activ: ce ar trebui să facem în cabinet?
Chiar și în lipsa unor recomandări ferme de screening populațional în ghidurile USPSTF, medicul de familie sau dermatologul ar trebui să includă examinarea tegumentelor în rutina anuală a pacientului, în special pentru categoriile de risc.
Examinarea trebuie să urmărească:
- Leziuni pigmentare asimetrice, cu margini neregulate, culoare neuniformă, diametru >6 mm sau modificări recente (regula ABCDE)
- Leziuni nodulare perlate, uneori ulcerate (carcinom bazocelular)
- Leziuni keratotice sau ulcero-vegetante în zone fotoexpuse (carcinom spinocelular)
- Alunițe cu prurit, sângerare spontană, eroziune
Pacienții cu istoric personal de cancer cutanat ar trebui să aibă consultații dermatologice regulate, la intervale stabilite de specialist, uneori la 3-6 luni.
🧴 Fotoprotecția – componenta esențială a prevenției
Educația pentru fotoprotecție trebuie să devină parte din consultația de rutină. Pacienții trebuie încurajați să:
- Aplice zilnic creme cu SPF ≥30 (ideal SPF 50) chiar și iarna sau pe vreme înnorată
- Reaplice crema la fiecare 2 ore, în special în timpul activităților în aer liber
- Evite expunerea la soare între orele 11:00–16:00
- Poarte pălării, haine cu protecție UV, ochelari de soare certificați
- Evite cu strictețe folosirea solarului, în special la adolescenți
În multe țări, fotoprotecția este subvenționată pentru pacienții cu risc crescut (ex. boli autoimune, terapii biologice, transplant). Promovarea acestor inițiative în România este necesară.
📣 Rolul activ în educația comunității
Luna mai este ocazia ideală de:
- Organizare de screeninguri gratuite în parteneriat cu autorități locale
- Susținerea de campanii media și postări cu mesaje clare de prevenție (SPF, ABCDE, autoexaminare lunară)
- Creșterea vigilenței în rândul altor specialități (ginecologie, ORL, chirurgie), pentru semnalarea leziunilor cutanate suspecte observate accidental
📍 Concluzie
Cancerul de piele este prevenibil, detectabil precoce și, în multe cazuri, tratabil complet. Dar pentru ca acest lucru să se întâmple, este nevoie de vigilență continuă și educație consecventă.
➡ În luna mai – și în fiecare lună – medicii sunt în prima linie a prevenției.
➡ O aluniță verificată la timp poate însemna o viață salvată.
📚 Referințe:
- Whiteman, D.C.; Green, A.C.; Olsen, C.M. The growing burden of invasive melanoma: Projections of incidence rates and numbers of new cases in six susceptible populations through 2031. J. Invest. Dermatol. 2016, 136, 1161–1171.
- Garbe, C.; Peris, K.; Hauschild, A.; et al. Diagnosis and treatment of melanoma. European consensus-based interdisciplinary guideline—Update 2022. Eur. J. Cancer 2023, 170, 200–226.
- Wolff, T.; Grossman, D.; Curry, S.J.; et al. Screening for skin cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2016, 316, 429–435.
- Leiter, U.; Keim, U.; Garbe, C. Epidemiology of skin cancer: Update 2022. Adv. Exp. Med. Biol. 2023, 1405, 123–139.
- Lomas, A.; Leonardi-Bee, J.; Bath-Hextall, F. A systematic review of worldwide incidence of nonmelanoma skin cancer. Br. J. Dermatol. 2012, 166, 1069–1080.