Microbiomul cutanat este un ecosistem complex, format din bacterii, fungi, virusuri și acarieni, care joacă un rol esențial în menținerea homeostaziei pielii și în prevenirea inflamației și infecțiilor. Dezechilibrul acestui microbiom este implicat în patogeneza multor afecțiuni dermatologice, inclusiv dermatita atopică, psoriazisul și acneea.

Componența microbiomului cutanat și factori de influență

În mod normal, pielea este colonizată de specii comensale precum Staphylococcus epidermidis, Cutibacterium acnes și Malassezia spp. Aceste microorganisme exercită un efect protector prin competiția pentru nutrienți, producerea de peptide antimicrobiene și modularea răspunsului imun.

Factorii care influențează diversitatea și stabilitatea microbiomului includ:

• Factorii genetici – predispoziția la anumite afecțiuni atopice este asociată cu alterări ale microbiotei cutanate.
• Igiena excesivă și utilizarea antibioticelor – pot reduce diversitatea microbiană, favorizând colonizarea cu patogeni oportuniști precum S. aureus.
• Dieta și stilul de viață – influențează indirect compoziția microbiomului prin interacțiuni cu microbiomul intestinal și răspunsurile imune sistemice.

Microbiomul și bolile inflamatorii cutanate

Dermatita atopică

Pacienții cu DA prezintă o reducere a diversității microbiotei cutanate, cu o creștere disproporționată a S. aureus, care exacerbează inflamația prin toxinele și superantigenele produse. S-a demonstrat că terapiile care restabilesc echilibrul microbiomului, cum ar fi transplantul de microbiotă cutanată și utilizarea de bacterii probiotice (S. hominis, Roseomonas mucosa), pot ameliora simptomele DA.

Psoriazisul

Spre deosebire de DA, psoriazisul este asociat cu o creștere a speciilor de Streptococcus și o reducere a C. acnes, ceea ce sugerează o disbioză favorabilă inflamației Th17. Noile terapii biologice, precum inhibitorii IL-23, par să influențeze indirect microbiomul prin reducerea inflamației și reechilibrarea mediului cutanat.

Acneea vulgară

Deși C. acnes este considerat un element esențial al microbiomului cutanat sănătos, anumite subtipuri filogenetice sunt asociate cu dezvoltarea acneei inflamatorii. Studii recente explorează utilizarea bacteriofagilor specifici pentru eradicarea tulpinilor patogene de C. acnes fără a altera flora benefică.

Implicații terapeutice și perspective viitoare

Restaurarea unui microbiom cutanat sănătos reprezintă o nouă frontieră în dermatologie, iar strategiile emergente includ:

• Probiotice și prebiotice topice – utilizarea de creme cu S. epidermidis și Lactobacillus pentru restabilirea echilibrului microbian.
• Terapia cu bacteriofagi – înlocuirea antibioticelor cu virusuri bacteriofage specifice, capabile să țintească doar bacteriile patogene.
• Transplantul de microbiotă cutanată – transferul de microorganisme de la indivizi sănătoși către pacienții cu disbioze severe.

În concluzie, microbiomul cutanat este un factor crucial în sănătatea pielii, iar noile descoperiri deschid perspective inovatoare în tratamentul bolilor dermatologice prin strategii care vizează reechilibrarea ecosistemului microbian.